MODELLO DOMANDA PERSONALE ASSISTENTE AMMINISTRATIVO

Al Dirigente Scolastico dell’ Istituto Statale d’Istruzione Superiore “PASCHINI-LINUSSIO”
33208  TOLMEZZO (UD)

OGGETTO: Domanda di partecipazione alla selezione finalizzata al reclutamento di Personale ATA “Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonchè per garantire l'apertura delle scuole oltre l'orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio ed in quelle periferiche”. Progetto autorizzato con nota prot. AOODGEFID/31702 del 24/07/2017 dal MIUR - dal titolo “Scuola 3.0 non uno di meno!” – Codice Identificativo Progetto  10.1.1A-FSEPON-FR-2017-64 - importo finanziato pari a Euro 32.292,00;

Il/La sottoscritto/a
COGNOME 																	

NOME																	

CODICE FISCALE																	

DATA  DI NASCITA			/			/										

LUOGO DI NASCITA																

PROVINCIA 			

COMUNE DI RES.ZA																

PROVINCIA 			

VIA/PIAZZA/CORSO													N.				

CAP						

TELEFONO												

E-MAIL																	
SCRIVERE ANCHE E-MAIL IN STAMPATELLO

In servizio presso questo Istituto Scolastico in qualità di: ASSISTENTE AMMINISTRATIVO con contratto individuale di lavoro a Tempo Indeterminato/Determinato,
C H I E D E
di partecipare alla selezione interna, di cui all’ Avviso prot.n.10422/2017 del 12 dicembre 2017 al fine di individuare n. 1 Assistente Amministrativo a cui affidare l’incarico per l’ attività da prestare a supporto della realizzazione del progetto dal Titolo  “Scuola 3.0 non uno di meno!” nell’ ambito del PON FSE 2014-2020 - Codice Identificativo Progetto 10.1.1A-FSEPON-FR-2017-64 

CONSAPEVOLE
delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA
di possedere i seguenti titoli e di aver svolto i seguenti incarichi:
TITOLI VALUTABILI	Spuntare i titoli posseduti	
Diploma di maturità scuola secondaria superiore di 2^ grado 

Diploma di qualifica professionale	□
□	
Diploma di laurea Quinquennale

Diploma di laurea Triennale	□
□	
Incarichi di collaborazione con il DSGA  (valutabili max. 5 incarichi)
	Indicare n° incarichi di collaborazione con il Dsga prestati ____	
Seconda posizione economica

Beneficiario ex art. 7	□
□	
Incarichi specifici (valutabili max. 5 incarichi)	Indicare n° ……..incarichi specifici attribuiti 	
Attività svolta in progetti PON – POR (Max 5 esperienze)	Indicare n° ……..PON a cui ha partecipato 	

Tutti gli incarichi, le attività e le certificazioni dovranno essere dettagliatamente specificate nel Curriculum Vitae in formato europeo che, a tal fine, si allega alla presente.

a)	Privacy
Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e successive modificazioni ed integrazioni, 
AUTORIZZA

L’ISTITUTO STATALE D'ISTRUZIONE SUPERIORE PASCHINI-LINUSSIO al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).
Data ………………………						FIRMA DEL CANDIDATO

									…………………………………

MODELLO DOMANDA PERSONALE ASSISTENTE TECNICO (Area AR 02 Area AR20)

Al Dirigente Scolastico dell’ Istituto Statale d’Istruzione Superiore “PASCHINI-LINUSSIO”
33208  TOLMEZZO (UD)

OGGETTO: Domanda di partecipazione alla selezione finalizzata al reclutamento di Personale ATA “Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonchè per garantire l'apertura delle scuole oltre l'orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio ed in quelle periferiche”. Progetto autorizzato con nota prot. AOODGEFID/31702 del 24/07/2017 dal MIUR - dal titolo “Scuola 3.0 non uno di meno!” – Codice Identificativo Progetto  10.1.1A-FSEPON-FR-2017-64 - importo finanziato pari a Euro 32.292,00;

Il/La sottoscritto/a
COGNOME 																	

NOME																	

CODICE FISCALE																	

DATA  DI NASCITA			/			/										

LUOGO DI NASCITA																

PROVINCIA 			

COMUNE DI RES.ZA																

PROVINCIA 			

VIA/PIAZZA/CORSO													N.				

CAP						

TELEFONO												

E-MAIL																	
SCRIVERE ANCHE E-MAIL IN STAMPATELLO
In servizio presso questo Istituto Scolastico in qualità di: ASSISTENTE TECNICO
□ Area AR02
□ Area AR20 
con contratto individuale di lavoro a Tempo Indeterminato/Determinato,

C H I E D E
di partecipare alla selezione interna, di cui all’ Avviso prot.n.10422/2017 del 12 dicembre 2017, al fine di individuare n. 1  Assistente Tecnico Area AR02 e n. 1 Assistente Tecnico Area AR20 a cui affidare l’incarico per l’ attività da prestare a supporto della realizzazione del progetto dal Titolo  “Scuola 3.0 non uno di meno!” nell’ ambito del PON FSE 2014-2020 - Codice Identificativo Progetto 10.1.1A-FSEPON-FR-2017-64 

CONSAPEVOLE
delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA
di possedere i seguenti titoli e di aver svolto i seguenti incarichi:
TITOLI VALUTABILI	Spuntare i titoli posseduti	
Diploma di maturità scuola secondaria superiore di secondo grado per accesso area profilo specifico di A.T. 
Altro diploma scuola secondaria 2^ grado
Altro Diploma di qualifica professionale	□
□
□	
Diploma di laurea Quinquennale

Diploma di laurea Triennale	□
□	
Seconda posizione economica

Beneficiario ex art. 7	□
□	
Incarichi specifici (valutabili max. 5 incarichi)	Indicare n°…….incarichi specifici attribuiti 	
Attività svolta in progetti PON – POR (Max 5 esperienze)	Indicare n° ……..PON a cui si ha partecipato 	
Corsi ECDL e/ o altre certificazioni comprovanti la specializzazione nella propria area (valutabili max.  5 certificazioni)	Indicare n° …….certificazioni 	

Tutti gli incarichi, le attività e le certificazioni dovranno essere dettagliatamente specificate nel Curriculum Vitae in formato europeo che, a tal fine, si allega alla presente.

a)	Privacy
Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e successive modificazioni ed integrazioni, 
AUTORIZZA
L’ISTITUTO STATALE D'ISTRUZIONE SUPERIORE PASCHINI-LINUSSIO al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).
Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

									_____________________

MODELLO DOMANDA PERSONALE COLLABORATORE SCOLASTICO

Al Dirigente Scolastico dell’ Istituto Statale d’Istruzione Superiore “PASCHINI-LINUSSIO”
33208  TOLMEZZO (UD)

OGGETTO: Domanda di partecipazione alla selezione finalizzata al reclutamento di Personale ATA “Fondi Strutturali Europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014-2020. Avviso pubblico “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonchè per garantire l'apertura delle scuole oltre l'orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio ed in quelle periferiche”. Progetto autorizzato con nota prot. AOODGEFID/31702 del 24/07/2017 dal MIUR - dal titolo “Scuola 3.0 non uno di meno!” – Codice Identificativo Progetto  10.1.1A-FSEPON-FR-2017-64 - importo finanziato pari a Euro 32.292,00;

Il/La sottoscritto/a
COGNOME 																	

NOME																	

CODICE FISCALE																	

DATA  DI NASCITA			/			/										

LUOGO DI NASCITA																

PROVINCIA 			

COMUNE DI RES.ZA																

PROVINCIA 			

VIA/PIAZZA/CORSO													N.				

CAP						

TELEFONO												

E-MAIL																	
SCRIVERE ANCHE E-MAIL IN STAMPATELLO

In servizio presso questo Istituto Scolastico in qualità di: COLLABORATORE SCOLASTICO ed assegnato alla sede
□ Laboratorio Cosetti Via dell’Industria n. 18
□ Sede Centrale Via Ampezzo n. 18 
con contratto individuale di lavoro a Tempo Indeterminato/Determinato,

C H I E D E
di partecipare alla selezione interna, di cui all’ Avviso prot.n.10422/2017 del 12 dicembre 2017, al fine di individuare n. 2  Collaboratori Scolastici del Laboratorio Cosetti e n. 2 Collaboratori Scolastici della sede Centrale a cui affidare l’incarico per l’ attività da prestare a supporto della realizzazione del progetto dal Titolo  “Scuola 3.0 non uno di meno!” nell’ ambito del PON FSE 2014-2020 - Codice Identificativo Progetto 10.1.1A-FSEPON-FR-2017-64 
CONSAPEVOLE
delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del citato D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA

di possedere i seguenti titoli e di aver svolto i seguenti incarichi:
TITOLI VALUTABILI	Spuntare i titoli posseduti	
Diploma di scuola secondaria superiore di 2^ grado 
Diploma di qualifica professionale	□
□	
Diploma di laurea Quinquennale

Diploma di laurea Triennale	□
□	
Seconda posizione economica

Beneficiario ex art. 7	□
□	
Incarichi specifici (valutabili max. 5 incarichi)	Indicare n° …..incarichi specifici attribuiti	
Attività svolta in progetti PON – POR (Max 5 esperienze)	Indicare n° …..PON a cui si ha partecipato 	

Tutti gli incarichi, le attività e le certificazioni dovranno essere dettagliatamente specificate nel Curriculum Vitae in formato europeo che, a tal fine, si allega alla presente.

a)	Privacy
Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come “Codice Privacy”) e successive modificazioni ed integrazioni, 
AUTORIZZA

L’ISTITUTO STATALE D'ISTRUZIONE SUPERIORE PASCHINI-LINUSSIO al trattamento, anche con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del “Codice Privacy”, titolare del trattamento dei dati è l’Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall’art. 7 del “Codice Privacy” (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l’esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l’opposizione al trattamento degli stessi).

Data _____________							FIRMA DEL CANDIDATO

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